ファームステイアンケート 　 参加者氏名       出身国 Email                   ファームステイ地域  ホストファミリー名 　 　 ファームステイ期間  開始日 西暦 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日付 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 終了日 西暦 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日付 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ファームステイについて良かったこと 　 ファームステイについて良くなかったこと　 　 これからファームステイをする人へのアドバイス 　 ファームステイ先で手伝った仕事の内容（できるだけ具体的に書いてください）　 　 平均的な１日のスケジュールを以下に簡単に記入してください。 起床時刻 時間 1時 2時 3時 4時 5時 6時 7時 8時 9時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21時 22時 23時 24時 : 00分 30分 就寝時刻 時間 1時 2時 3時 4時 5時 6時 7時 8時 9時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21時 22時 23時 24時 : 00 30 １日あたりの平均労働時間 時間 　午前中 　午後 1. ファームステイ経験は： 素晴らしかった 良かった   まあまあ 良くなかった 2. ホストファミリーは： 親しみやすい おもしろい 親切 信頼できる 助けになる 温厚 厳しい 神経質でない 3. ホスト宅は： 清潔で快適 普通 快適でない 4. 仕事の内容は： おもしろい 楽しい 大変 簡単 退屈 5.仕事の状況は： 忙しすぎる 忙しい 忙しくない ひま 6.食事は： とても良い 良い 普通 良くない 7. 自分で食事を作ることがありましたか？ いつも 頻繁に 時々 全くない 8. ホストファミリーと一緒にどこかに出かけましたか？ はい いいえ “はい”の時、週 回くらい 　 どこに 9. ホストと会話する機会は： 午前中が多い 夜が多い 一日中 ほとんどない 10. 同じファームに他の参加者が一緒にステイしていましたか？ はい いいえ 　　“はい”の時、他に 人 　 他の人と一緒にステイして良かったですか？ はい いいえ 11. ファームの家族以外にそこで働いている人がいましたか？ はい いいえ 　 　 　 ご協力ありがとうございました。